miércoles, 28 de noviembre de 2012

UNIDAD V (PARTE 3)


Unidad V (Parte III)

Categoría:
                        Cocinea
Responsable de: 
                                   El servicio de pediatría
Actividades:

§      Recoger las hojas de solicitud de las dietas
§      Entregarlas al nutrió logo en turno
§      Acondicionamiento de turbante y cubre bocas
§      Lavar se las manos con forme a la técnica de “lavado de manos”
§      Desinfectar las charolas, tapas, vasos, tazas y cucharas.
§      Escurrir las charolas, tapas, vasos, tazas, tazón y cucharas.
§      Acercarlas a área de ensamble de dietas para servir el desayuno 
§      Limpiezas y desinfección de su carro de servicio
§      Limpiezas t desinfección de la mesa  de ensamble de las dietas
§      Ensamble del desayuno para pacientes 
§      Repartir las dietas a sus servicios verificando la cama del paciente con el nombre
§      Limpiar el área de ensamble de dietas 
§      Vaciar, lavar y desinfectar  los termos de atole y jugo
§      Limpiar y desinfectar su carro de servicio
§      Recoger las charolas del desayuno de su servicio
§      Escamochear (eliminar los restos de comida) las charolas
§      Desechar los restos de comida al contenedor. 
§      Limpiar los carros de servicios en los que se recogieron  las charolas
§      Trapera y desinfectar el área de lavado ensamble de dietas
§      Desayuno 
§      Desinfectar las charolas, tapas, vasos, tazas, ternos del jugo  y cucharas.
§      Trasladar  la fruta, la ensalada a el área de ensamble de dietas 
§      Servir las  dieta de la comida para su servicio
§      Limpiar el área de ensamble de dietas 
§      Limpiar su carro de entrega de dietas
§      Entregar el servicio limpio

Categoría:
                Cocinera
Responsable de: 
                          El servicio de encamados
Actividades:

  Acondicionamiento de turbante y cubre bocas
  Lavar se las manos con forme a la técnica de “lavado de manos”
  Llenar el baño Maria con agua
  Desinfectar los insertos para servir el desayuno
  Elaboración de atole de harina de arroz, atole de avena con leche de soya
  Desinfección de su carro de servicio
  Acondicionar  en la barra caliente lo que es de desayuno
  Ensamble del desayuno para pacientes 
  Eliminar la basura del área de ensamble de dietas 
  Vaciar, lavar y desinfectar  los termos de atole y jugo
  Limpiar y desinfectar su carro de servicio
  Recoger las charolas del desayuno de su servicio 
  Lavar  las charolas 
  Tallar el cuarto de lavado de loza de pacientes
  Desayuno 
  Verificar que la barra caliente este a la temperatura adecuada
  Llenar los termos de agua para la comida   
  Trasladar en coordinación con la cocinera de paciente,  el plato principal, sopa y consomé al baño María
  Servir las dietas para su servicio
  Eliminar la basura del área de ensamble de dietas 
  Limpiar su carro de entrega de dietas 
  Entregar el servicio limpio a la cocinera del turno vespertino
Categoría:
                       Cocinera 
Responsable de: 
                                   Área de dietas especiales
Actividades:

  Acondicionamiento de turbante y cubre bocas
  Lavar se las manos con forme a la técnica de “lavado de manos”
  Desinfección de equipo: deberá desarmarse los equipos para desinfectar todas las partes
  Desinfección de utensilios cuchillo, loza, tablas, cucharas, embudo, pipeta, probeta, coladera, pinzas, etc.
  Desinfección de mesas
  Preparar las papillas y dietas especiales para el desayuno y la comida
  Limpiezas y desinfección de equipo que utilizo
  Limpieza general  una ves por semana. 
Categoría:
               Auxiliar de cocina
Responsable de: 
                           Limpieza general
Actividades

§       Eliminación de cochambre de loza negra que no se ocupe para elaboración del desayuno
§       Eliminación de cochambre y sarro de equipo que no se ocupa para el desayuno
§       mantener limpio el comedor en el horario de servicio
§       escamocheo del la loza del desayuno
§       limpiar el piso del área de ensamble de dietas después de servir el desayuno
§       Eliminación de cochambre de loza negra
§       lavado  de loza negra de cocina
§       Trapear  y desinfectar el piso del:
----  comedor
----  área de papillas y dietas especiales
---- lavado de loza paciente y personal
---- área de picado
---- producción
---- ensamble de dietas
---- barra de servicio
---- almacén de víveres
---- oficina
*** programando las actividades del limpiezas de tal  modo que afecte lo menos posible las demás actividades dentro de la cocina y  comedor***
ª       Retirar todas las bolsas con basura y llevar las al contenedor
ª       Retirar los desperdicios y trasladarlos al área asignada
ª       Limpiar y lavar el carro de limpieza una ves por turno 
ª       Mantener limpias las rejillas del drenaje
ª       Lavar los botes de basura

DISEÑO Y ELABORACIÓN DE PROGRAMAS

                El proceso y la elaboración del programa para la mejoría del almacén aun está en proceso, en cuanto a la implementación de hábitos de higiene se está tratando principalmente de educar al personal al cambio de estos mismos, obteniendo este beneficio se podrá llevar a cabo el programa que se realizará.
                Sin embargo existe los siguientes roles para el aseo del departamento.

UNIDAD V (PARTE2)


Unidad V (Parte II)
FUNCIONES

Categoría:
                Jefa de departamento
Responsable de: 
                Del departamento

Actividades
ª      Coordinar la plantilla de trabajo para cada turno.
ª      Coordinar la programación de los roles vacacionales
ª      Coordinar las incidencias del personal del departamento 
ª      Elaboración de los pedidos de los diferentes proveedores
ª      Elaborar las hojas de pedido para los proveedores
ª      Elaboración de las hojas de salida de materia prima de almacén de pendiendo de la cantidad de pacientes y médicos internos
ª      Supervisar  a las cocineras
ª      Cotejar los pedidos con las facturas  en coordinación con el departamento de administración.
ª      Entregar  informe mensual
ª      Elaboración del presupuesto anual
ª      Supervisar que el personal porte uniforme limpio, calzado limpio y de color blanco, utilice turbante, cubre bocas y mandil.
ª      Supervisar las actividades diarias del personal a su cargo.
ª      Coordinar la entrega de víveres en los enlaces de turno
ª      Indicar a las cocineras la forma y los ingredientes de cada preparación
ª      Atender necesidades de eventos especiales
ª      Atender necesidades de dietas especiales
ª      Exigir el buen comportamiento dentro del área de trabajo
ª      Sancionar de manera verbal o escrita al personal a su cargo cuando así lo amerite
ª      Coadyuvara la solución de diferencias entre el personal a su cargo  
Categoría:
Nutricionista dietista
Responsable de:
    Nutrición
Actividades:
§      Realización del censo de las hojas de solicitud de dietas del desayuno.
§      Planeación del menú de pacientes y personal,  de acuerdo a las leyes de la alimentación.
§      Solicitud de preparaciones especiales para pacientes.
§      Dar indicaciones  para el desayuno de pacientes pediátricos, dietas especiales.
§      Supervisar la elaboración, ensamble, distribución del desayuno deacuerdo a la hoja de solicitud de dietas de cada servicio
 Evaluar la aceptación del desayuno
Ø  Atender las  Ínter consultas  nutricionales
Ø  Realización del censo de las hojas de solicitud de dietas de la comida 
Ø  Solicitud de preparaciones especiales para la comida 
Ø  Dar indicaciones  para la comida  de pacientes pediátricos, dietas especiales
Ø  Supervisar la elaboración, ensamble, distribución de la comida deacuerdo a la hoja de solicitud de dietas de cada servicio
Ø  Elaboración oficios, hojas de salida de almacén, etc.
Ø  Elaboración de programas de capacitación para el personal del departamento
Ø  Coordinarse con el departamento de enseñanza para apoyar en la imparición de temas relacionados con la nutrición
Ø  Calcular las dietas entérales de acuerdo a la indicación del medico responsable del servicio
Ø  Pasar visita a los pacientes con dietas especiales de la unidad hospitalaria
Ø  Atender la solicites de las dietas a complacencia
Ø  Pasar visita al servicio de pediatría y observación menores
Categoría:
                  Almacenista
Responsable del: 
                           Almacén Turno Matutino

Actividades:

ª       Acondicionamiento de turbante y cubre bocas
ª       Checar la minuta para el desayuno
ª       Proporcionarles la materia prima para el desayuno
ª       Realizar día con día  sistema “PEPS” en todos los víveres  del almacén rotulando de la siguiente manera  Día / Mes / Año, Turno en que se recibió la mercancía,  Hora de almacenamientos.  
ª       Elaboración y actualización  del membrete de almacén mes con mes de todos y cada uno de los víveres existentes. Dicha tarjetas llevaran Nombre del artículo, Presentación, Fecha,  Entrada, Salida, Existencia. Al fin de cada mes se contara todos los artículos con el objetivo actualizar el membrete de almacén.
ª       Archivar mes con mes la papelería generada en su área 
ª       Recepción y acondicionamiento de la materia prima de acuerdo a las Normas Oficial Mexicanas  NOM 120 – 093
ª       Revisar  la minuta para la comida. 
ª       Registra la temperatura en las “hojas de control de temperatura”, de los refrigeradores y congeladores que se encuentran en el departamento (Almacén de víveres, cuarto de dietas especiales, cocina) 
ª       Rebanar el jamón que le soliciten en las hojas de salida de almacén
ª       Rallar el queso que le soliciten en las hojas de salida de  almacén
ª       Lavar y desinfectar la rebanadora de jamón, el rallador de queso antes y después de cada uso.
ª       Proporcionarles la materia prima para la comida de pacientes y personal
ª       Acondicionar la metería prima para la cena.
ª       Acondicionar la metería prima para la preelaboración. 
·         Entregar de acuerdo a la hoja de salida de almacén a las cocineras del turno vespertino, dándoles ha conocer el menú para los paciente, madres de banco de leche y las preparaciones para pacientes con dieta  especiales que les indique el licenciado en nutrición.
·         Entregar los víveres para la preelaboración que realizara la cocinera del turno nocturno
·         Suministrar los víveres para la colación del personal del turno nocturno, notificándole por escrito el menú que debe de realizas
·         Transportar y resguardar los víveres para la colación y previa del turno matutino,  en el lugar asignado por la jefa de servicio  
·         Actualizar día con día  los costos de las hojas de salida de almacén
·         Apoyar a la jefa de servicio para la entrega del informe mensual.
Categoría:
                 Auxiliar (hombre)
Responsable de: 
                           Almacén de víveres

Actividades
§      Recepción de leche
§      Lavar y acomodar, leche en refrigeradores
§      Limpiar y desinfección de área de lavado
§      Recepción del pan
§      Acondicionamiento y separación de pan para pacientes y personal
§      Limpieza del área
§      Limpieza de refrigeradores
§      Limpiezas de anaqueles
§      Limpiezas de cajas y escurridores,  para almacén de materia prima.
§      Recepción de frutería
§      Lavado y acomodo de fruta
§      Limpieza y desinfección de área de lavado
§      Recepción de carnicería
§      Lavado y acondicionamiento de carne
§      Limpiezas y desinfección de are a de lavado
§      Barrer, trapera y desinfectar almacén de víveres
§      Apoyar a la almacenista en las actividades diarias
§      Etiquetar los contenedores de las sustancias químicas con el nombre comercial del producto 

Una vez por semana
Ø  Limpieza de vidrios (Lunes)
Ø  Lavar, limpiar y desinfectar refrigeradores (Martes)
Ø  Lavar, limpiar y desinfectar congeladores  (Miércoles) 
Ø  Lavar, limpiar y desinfectar anaqueles (Jueves)
Ø  Lavar, limpiar y desinfectar ductos de aire acondicionado (Viernes)
Ø  Limpiezas mueble de loza desechable (Sábado)
Ø  Limpieza y desinfección de gavetas y cuarto de recepción de víveres (Domingo) 

UNIDAD V (PARTE 1)


Unidad V (Parte I)
 UNIDAD V

PARTICIPACIÓN  EN EL DESARROLLO DEL PLAN DE MEJORAMIENTO
Introducción
Tener la capacidad para lograr los objetivos, creando así un ambiente de confianza y satisfacción, innovando frecuentemente los puntos estratégicos para lograr nuevas tendencias de servicios considerando:
§      Calidad en los alimentos que ofrezcan.
§      Crear un buen ambiente de trabajo en equipo
§      Mantener los estándares de calidad.
§      Efectuar el control de la calidad de los alimentos desde su adquisición, conservación, manipulación y servicio para el aseguramiento de la calidad higiénica y nutricional.
§      Diseñar menús adecuados a las necesidades biológicas o patológicas
§      Llevar a cabo asesoría, consultoría externa y capacitación de personal afectado a los servicios de alimentación.
§      Realizar investigación en el área y acciones mercadotécnicas para el mejoramiento del servicio de alimentación.
Orientación al personal sobre las medidas de seguridad su uso y planes de contingencias ante situaciones de emergencias
§      Instalación correcta de alarmas contra incendios

DETERMINACIÓN DE POLÍTICAS
 El Departamento de Alimentación y Dietética  del Hospital ISSTE de Fresnillo, se encuentra sustentado en el siguiente marco jurídico-normativo:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-120-SSA1-1994, BIENES Y SERVICIOS. PRÁCTICAS DE HIGIENE Y SANIDAD PARA EL PROCESO DE ALIMENTOS, BEBIDAS NO ALCOHÓLICAS Y ALCOHÓLICAS.
 La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigor con su carácter obligatorio a los ciento ochenta días siguientes a partir de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. México, Distrito Federal, a los diez días del mes de mayo de mil novecientos noventa y cinco.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-093-SSA1-1994, BIENES Y SERVICIOS. PRACTICAS DE HIGIENE Y SANIDAD EN LA PREPARACION DE ALIMENTOS QUE SE OFRECEN EN ESTABLECIMIENTOS FIJOS
 La presente Norma Oficial Mexicana entrará en vigor con su carácter obligatorio a los ciento ochenta días siguientes a partir de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. Fecha de publicación: 4 de octubre de 1995.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-1999, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL.
               
 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el territorio nacional para los establecimientos y profesionales de la salud de los sectores público, social y privado que presten servicios de atención a la hipertensión arterial.
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-015-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS EN LA ATENCION PRIMARIA".
 Las disposiciones de esta Norma Oficial Mexicana son de observación obligatoria para los servicios de salud de los sectores públicas, sociales y privadas del país; su vigilancia corresponde a la Secretaría de Salud y, en sus ámbitos de competencia, a las entidades federativas.
NORMA Oficial Mexicana NOM-038-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las enfermedades por deficiencia de yodo.
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional para los prestadores de servicios de salud que desarrollen acciones de prevención, tratamiento y control de enfermedades por deficiencia de yodo, de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.
NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia
Alimentaria. Criterios para brindar orientación.
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para las personas físicas o morales que Ejercen actividades en materia de orientación alimentaria, de los sectores público, social y privado.
Políticas específicas:
Los alimentos preparados en el servicio de alimentación y dietética serán par el consumo exclusivo  de los pacientes hospitalizados, médicos internos, médicos residentes madres lactantes, improvistos, personal de la jornada acumulada, cuerpo de gobierno cuando así lo solicite, eventos especiales previa solicitud y autorización por:
o   En este punto cabe recalcar que se cumplen con un 50% de las obligaciones y políticas que se deberían de cumplir; ya que el personal que labora no siempre portan su uniforme correctamente.
o   Y las normas 093 y 120 de la secretaria de salud no se llevan a cabo.
DISEÑO Y DESCRIPCIÓN DE PROCESOS
Las propuestas que se recomendaron para la mejoría en la organización del almacén asi como la higiene personal y manipulación de alimentos se están tratando de llevar a cabo, ya que es complicado cambiar la forma de trabajar que han llevado durante años, este proceso llevara tiempo para que se logre el objetivo ya planteado.

UNIDAD IV

 Unidad IV
UNIDAD IV
DISEÑAR UN PLAN ESTRATÉGICO DE MEJORAMIENTO
Introducción
                Un servicio de alimentación hospitalario debe tener en cuenta que patologías presentan los pacientes y cuáles son los gustos para tratar de conciliarlos por eso para tener éxito en un servicio de alimentación requiere de cumplir con sus objetivos principales como por ejemplo:
§      Satisfacer las necesidades y deseos de los pacientes.
§      Enfatizar en el aspecto estético de la alimentación para satisfacer no solo necesidades nutricionales, sino los gustos y hábitos alimentarios de los pacientes.
§      Ofrecer servicios alimenticios con características importantes, tales como calidad, presentación, frescura, higiene, seguridad y sabor en los diferentes alimentos que se ofrezcan
§      Mantener los estándares adecuados en cuanto a la producción y servicios que se ofrecen.
§      Tener como prioridad la satisfacción en cuanto a los servicios de alimentos que les puedan ofrecer.
§      Establecer políticas y normas en seguridad alimentaria en los Servicios de Alimentación con carácter de obligatoriedad.
§      Considerar que el trabajo en equipo es esencial, para poder ejercer correctamente.

Objetivos para la planeación de un servicio de alimentación

  El objetivo primordial es que se cuente con una ubicación estratégica, esto con la idea de facilitar la entrada y salida de materia prima como lo es abarrotes y mercancía, evitando así dificultad en el transporte del mismo.
 De igual manera contar con una ubicación estratégica del hospital para facilitar el reparto de las dietas a las diferentes áreas del hospital, asi como tener un poder adquisitivo mayor para poder obtener productos de calidad y por ultimo tener un impacto en forma de conocimiento sobre las reglas de higiene y manipulación alimentaria  con el personal que labora dentro del departamento de alimentación y dietética de dicha institución.
INSTALACIONES FISICAS

Patios
Debe evitarse que en los patios del establecimiento existan condiciones que puedan ocasionar contaminación del producto y proliferación de plagas, tales como:
o   Equipo mal almacenado
o   Basura, desperdicios y chatarra.
o   Formación de maleza o hierbas
o   Drenaje insuficiente o inadecuado. Los drenajes deben tener cubierta apropiada para evitar entrada de plagas  provenientes del alcantarillado o áreas externas.
o    Iluminación inadecuada.

Edificios
 Los edificios deben ser de características tales, que no permitan la contaminación del producto, conforme
lo establecido en los ordenamientos legales correspondientes.


Pisos
§  Los pisos deben ser impermeables, homogéneos y con pendiente hacia el drenaje, suficiente para evitar, encharcamiento y de características que permitan su fácil limpieza y desinfección.
Paredes
§  Si las paredes están pintadas, la pintura debe ser lavable e impermeable. En el área de elaboración, fabricación, preparación, mezclado y acondicionamiento no se permiten las paredes de madera.
§  Las uniones del piso y la pared deben ser de fácil limpieza.
Techos
§  Se debe impedir la acumulación de suciedad y evitar al máximo la condensación, ya que ésta facilita la formación de mohos y bacterias.
§  Deben ser accesibles para su limpieza.
Ventanas
§  Las ventanas y ventilas deben estar provistas de protecciones en buen estado de conservación para reducir la entrada de polvo, lluvia y fauna nociva.
§  Los vidrios de las ventanas que se rompan deben ser reemplazados inmediatamente. Se debe tener mucho cuidado de recoger todos los fragmentos y asegurarse de que ninguno de los restos ha contaminado ingredientes o productos en la cercanía. Donde el producto esté expuesto, se recomienda el uso de materiales irrompibles o por lo menos materiales plásticos.
Puertas
§  Los claros y puertas deben estar provistos de protecciones y en buen estado de conservación para evitar la entrada de polvo, lluvia y fauna nociva.

SERVICIOS DE PLANTA

Abastecimiento de agua
Ø  Debe disponerse de suficiente abastecimiento de agua, así como de instalaciones apropiadas para su almacenamiento y distribución.
Ø  Se debe dotar de los implementos necesarios que garanticen que el agua que esté en contacto con el producto o con superficies que a su vez puedan estar en contacto con el producto; así como que aquella para elaborar hielo sea potable.
Ø  El vapor utilizado en superficies que estén en contacto directo con los productos, no deben contener ninguna sustancia que pueda ser peligrosa para la salud o contaminar al producto.
Ø  El agua no potable que se utilice para la producción de vapor, refrigeración, combate contra incendios y otros propósitos similares no relacionados con los productos, debe transportarse por tuberías completamente separadas identificadas por colores, sin que haya ninguna conexión transversal ni sifonado de retroceso con las tuberías que conducen el agua potable.
Ø  Se debe realizar la determinación de contenido de cloro en el agua de abastecimiento, llevando un registro de este control. Y se recomienda realizar los análisis microbiológicos de coliformes totales y coliformes fecales.

Drenaje
v  Los drenajes deben estar provistos de trampas contra olores y rejillas para evitar entrada de plagas provenientes del drenaje. Cuando las tapas de los drenajes no permitan el uso de trampas, se establecerá un programa de limpieza continuo que cumpla con la misma finalidad.
v  Los establecimientos deben disponer de un sistema eficaz de evacuación de efluentes y aguas residuales, el cual debe mantenerse en todo momento en buen estado.

Iluminación 
Los focos y lámparas que estén suspendidas sobre las materias primas, producto en proceso o terminado en cualquiera de las fases de producción deben estar protegidas para evitar la contaminación de los productos en caso de rotura.

Ventilación
v  Debe proveerse una ventilación adecuada a las actividades realizadas, conforme a lo establecido en la Norma correspondiente.
v  La dirección de la corriente de aire no debe ir nunca de una área sucia a una área limpia.

Recipientes para desechos y basura

v  Los establecimientos deben contar con una área exclusiva para el depósito temporal de desechos y basura, delimitada y fuera del área de producción.
v  Los recipientes para desechos y basura deben mantenerse tapados e identificados.
v  Los desechos y basura generada en el área de proceso debe ser removida de la planta diariamente.

 Ductos

 Las tuberías, conductos, rieles, vigas, cables, etc., no deben estar libres encima de tanques y áreas de trabajo donde el proceso esté expuesto, ya que éstos constituyen riesgos de condensación y acumulación de polvo que contaminan los productos. Y en donde existan deben tener libre acceso para su limpieza, así como conservarse limpios.